Většina produktů péče o zuby a dutinu ústní obsahuje fluorid. Jedná se o důležitou látku, která pomáhá posilovat sklovinu a zabraňuje šíření patogenní mikroflóry. Jak potom můžeme vysvětlit skutečnost, že se objevily články, které tvrdí, že fluorid v zubních pastách je škodlivý?
A proč výrobci uvádějí absenci fluoridu v zubní pastě jako benefit?
Je to na řadu obchodníků vyzvednout absenci fluoridu v zubní pastě jako jakousi konkurenční výhodu? Prý je to tak bezpečnější. Ale je to pravda?
Zkusme na to přijít.
Populární mýty o nebezpečích fluoridu
Ve 40. letech 20. století byl v USA spuštěn experimentální program fluoridace vody. Přinesl pozitivní výsledky v boji proti zubnímu kazu a stal se důvodem, proč byly fluoridované zubní pasty považovány za účinné preventivní prostředky. Současně s rostoucí oblibou fluoridů rostl i počet jejich odpůrců, kteří šířili fámy o nebezpečí fluoridu.
Fluorid byl obviňován z nejrůznějších věcí!
V 50. letech byla profylaxe fluoridem označována za komunistické spiknutí.
V 70. letech dohoda mezi vládou, stomatologickými sdruženími a průmyslníky.
V 80. letech - příčina AIDS a Alzheimerovy choroby.
V 90. letech - hlavní viník rakoviny.
V roce 2010 to způsobilo masivní pokles IQ a vznik autismu.
Pokud se ve 20. století tvořily mýty novináři, tak ve 21. století převzali štafetu blogeři a aktivisté. Odpůrci fluoridu prezentují polopravdy, bagatelizují vědecké důkazy a využívají selektivní oznamování výsledků experimentů. Je zajímavé, že naprostá většina studií citovaných odpůrci fluoridu nebyla publikována pro jejich nízkou kvalitu, vysokou míru zaujatosti a nedostatek důkazů.
Nejde zde o trend, který se nedotkl i Slovensko. Právě naopak. Nás zpravodajský portál zveřejnil článek na svém blogu 2012 roku, kde autor tvrdí, že velké rodinné balení fluoridované zubní pasty obsahuje tolik fluoridu, že by zabilo 11 kg vážící dítě. Pravdou je, že známky akutní toxicity způsobené fluorem se projevují až při jednorázově podané dávce v hodnotách 5-10 gramů fluoridů, což se rovná přímé konzumaci cca 30 zubních past s obsahem fluoridů 1500ppm.
Důležité je nezaměňovat si fluor a fluoridy
Jedním z důvodů, proč je význam fluoridu v prevenci zubního kazu zpochybňován, je nedostatek znalostí o původu a vlastnostech látky. Čistý fluor, o jehož existenci jsme se učili ve škole, je skutečně jedovatý plyn, který je agresivní pro lidský organismus. Ale ve všech produktech, včetně zubní pasty, je prvek obsažen ve formě solí fluoridu sodného, prospěšných sloučenin, které jsou přítomny ve vodě a půdě. Přirovnávat fluor k fluoridem je stejně nesmyslné jako porovnávat chlor a chlorid sodný (běžná kuchyňská sůl).
Účinnost fluoridů je prokázána
Již více než 80 let se zkoumají fluoridy, zkoumá se jejich vliv na lidský organismus a účinnost v prevenci zubního kazu. Výhody fluoridových zubních past byly potvrzeny ve více než 370 klinických studiích, kterých se zúčastnilo přibližně 130 000 lidí. Všechny ukázaly, že fluorid v zubní pastě dává dobré výsledky při prevenci zubního kazu. Toto tvrzení podporuje i skutečnost, že na podzim 2021 WHO přidala na seznam základních léků novou skupinu dentálních léků, která zahrnuje fluoridy.
Připomeňme, že tento seznam řeší globální zdravotní problémy a obsahuje nejúčinnější a nejbezpečnější léky, které by měly být dostupné pro všechny kategorie obyvatelstva. Každý produkt na seznamu WHO je testován na účinnost a bezpečnost.
Evropská akademie pediatrické stomatologie (EAPD) uvedla, že rozšířené používání fluoridových zubních past je jedním z hlavních důvodů poklesu zubního kazu zaznamenaného za posledních 40 let.
Všechny zubní pasty s certifikací ADA (American Dental Association) musí obsahovat fluorid.
Jaké jsou výhody fluoridu?
V těle je fluorid obsažen v zubní sklovině a kostech v množství asi 2,5–3 g, naše denní potřeba je 1,5–5 mg. Při nedostatku tohoto prvku se na zubech tvoří kazy. Při použití v přípravcích pro péči o dutinu ústní pomáhá fluorid předcházet problémům se zuby a řešit stávající.
Posílejte sklovinu. Spolu s fosforem a vápníkem se fluor podílí na tvorbě a zpevňování kostní tkáně a zubní skloviny. Zabraňte vzniku zubního kazu. Ochraňuje před demineralizací. Kombinací fluoridu s hydroxyapatitem (hlavní prvek zubní skloviny) vzniká fluorhydroxyapatit, látka, která obnovuje sklovinu. Takto dochází k remineralizaci skloviny.
Ochraňuje zubu i před kyselinami. Fluorid narušuje metabolismus patogenních bakterií, zabraňuje tvorbě plaku a zvyšuje ochranné vlastnosti slin. Zároveň je fluorid velmi důležitý pro správnou tvorbu čelisti a zubů. Proto je třeba jej správně dávkovat a nevyhýbat se mu.
Proč je nedostatek fluoridu nebezpečný?
Nedostatek fluoru v organismu je nejčastěji způsoben jeho nízkým obsahem v pitné vodě (méně než 0,7 mg/l). Další možnou příčinou je nesprávná regulace metabolismu fluoridů v těle. Nedostatek této látky oslabuje zubní sklovinu a činí ji náchylnější ke vzniku zubního kazu. U dítěte s nedostatkem fluoridu může dojít ke zpožděné osifikaci a poruchám mineralizace kostí. U dospělého člověka se při dlouhodobém nedostatku zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.
Nejvíce fluoridu (více než 60 %) získáváme z pitné vody. Obsah fluoridů ve vodě z přírodních zdrojů je obvykle nízký - méně než 0,5 mg/l. Každý region má své vlastní ukazatele obsahu fluoridů ve vodě. Hodnoty se většinou pohybují v rozmezí 0,01 - 0,3 mg/l. Mořská voda obsahuje fluoru více než voda sladká, koncentrace fluoru v mořské vodě se pohybují v rozmezí 1,2 – 1,5 mg/l vyšší hodnoty fluoru v povrchových vodách najdeme v oblastech, kde probíhá geotermální nebo vulkanická činnost. Mohou to být například oblasti kolem hor nebo oblasti s výskytem geologických usazenin mořského původu. V podzemních vodách se však mohou objevit jak vysoké, tak nízké koncentrace fluoru. Toto závisí na původu hornin a výskytu minerálů, ve kterých je fluor jednou ze složek.
Fluorid v zubních pastách
Studie ukázaly, že fluorid je nejúčinnější v prevenci zubního kazu při lokální aplikaci (když si čistíme zuby fluoridovou pastou). V tomto případě jsou fluoridové ionty neustále v nízkých koncentracích přítomny ve slinách a plaku a zastavují vznik kazu. Po čištění zubů fluoridovou pastou přes noc zůstává zvýšená koncentrace fluoridu ve slinách 12 hodin. Po ranním čištění po dobu 4 hodin.
Koncentrace fluoridu v zubní pastě se měří v ppm nebo procentech. Zkratka ppm znamená části na milion a vyjadřuje počet částic fluoru na milion. Pokud tuba uvádí, že pasta obsahuje 900 ppm fluoridu, znamená to, že 1 kg bude obsahovat 900 mg tohoto prvku. Čím vyšší je koncentrace fluoridu, tím lépe pasta obnovuje sklovinu. Pro profylaktické pasty je to 950–1150 ppm, pro terapeutické pasty je to 1350–1500 ppm.
Nadbytek fluoridu může vést k fluoróze před dosažením věku 6 let. Toto je název poškození zubů, které vznikají ještě před jejich proříznutím v době mineralizace a zrání skloviny a dentinu.
Důležité učení: fluoróza se může projevit pouze u dětí mladších 6 let. Tento kosmetický efekt neovlivňuje dospělé.
Fluorid v pastách lze nalézt v různých sloučeninách.
Monofluorofosfát sodný (Sodium monofluorophosphat) - nejrychle rozkládající začíná působit až po 3-4 minutách čištění.
Fluorid sodný – má silný antibakteriální a regenerační účinek. Účinná látka snižuje schopnost bakterií přeměňovat cukr na kyselinu, která ničí sklovinu.
Aminofluorid / Olaflur - uznáván jako nejúčinnější k prevenci zubního kazu. Na povrchu zubů vytváří ochranný film, ze kterého se fluorid dostává do skloviny a zpevňuje ji.
Fluorid cínatý se ukázal jako účinný, ale má vedlejší účinek: nejprve zesvětlí obnovené oblasti skloviny a poté vede k jejich viditelnému ztmavnutí.
Existuje alternativa k fluoridu?
Při správném přístupu a používání je fluoridově účinným způsobem léčby a prevence citlivosti zubů, kazu a demineralizace skloviny. Pokud však stále máte pochybnosti, existuje alternativa – pasty se syntetickým hydroxyapatitem.
Tento hydroxyapatit je naprosto identický s přírodním hydroxyapatitem, který tvoří zubní sklovinu. Látka se snadno integruje do krystalové mřížky skloviny, zpevňuje ji, snižuje citlivost a zabraňuje vzniku kazu. Jedinou nevýhodou je, že účinnost past s hydroxyapatitem byla méně přezkoumána a má zatím menší důkazní základnu. Ty jsou však vhodné pro lidi s alergií na fluoridy.